一元錢能做什么？
在廣東省廣州市花都區儒林村，這里的村民一元錢能看一次病！
“一元錢能看啥病？”帶著幾分疑惑，記者來到了花都區花山鎮儒林村衛生站。
儒林村衛生站坐落于花山鎮北部一個環境優美的華僑村，站前岔路口矗立著一塊宣傳牌，“沒有全民健康，就沒有全面小康”幾行紅字格外醒目。
“以前看病要花好幾百，現在只要一元錢。”站內候診長椅上，年過七旬的村民鐘玉英向記者“點贊”這個家門口的衛生站，“從前看病得去鎮上，要走好遠的路。自從有了衛生站，我們一家九口人，足不出村就能看病開藥，方便得很！生活很‘小康’嘞！”
花都區“一元錢看病”始于十多年前的農村醫改探索，當時村民們“看病難、看病貴”，“小病拖、大病扛”現象很普遍。為解決村民看病問題，花都區在多地調研基礎上，借鑒轄區內部分經濟條件較好村鎮自20世紀60年代延續下來的村辦合作醫療經驗，創造性地提出了以政府購買服務形式向村民提供免費醫療的政策思路。
2008年，花都區發布關于開展農村衛生站免費為農民治病工作實施方案，提出村衛生站免費為農民治病，每次只收一元錢掛號費，若需注射則另交一元錢注射費。2008年5月，花都區選擇16個村站啟動“一元錢看病”試點，2009年6月試點擴大到57個行政村衛生站，2010年9月實現全區196個村衛生站全覆蓋。
轉眼十余年過去了，從“試點階段”的星星之火，到“全面推廣”后的燎原之勢，花都區用“一元錢看病”撬動了基層醫療衛生體制改革，民生效應一步步放大。如今，在廣東，“一元錢看病”已成為基層醫改的模范樣本。
國家基本藥物的使用，進一步推動了基層醫療衛生體制綜合改革，改變了儒林村村民“大病小病都往大醫院跑”的思維定式。現在，村民在家門口看病，小病及時就診，降低了大病的發生幾率，減少了看病的花銷。隨著農村醫療健康服務網越織越牢，花都區農村老百姓的獲得感、幸福感穩步提升。
“一元錢看病”能為村民省下多少錢？
儒林村衛生站醫生邱華為記者算了一筆賬。“我有一位糖尿病患者，他在衛生站看病掛號只要1元，每月4次，合計只需4元。”邱華說，“如果他去外面治療，同樣的藥物至少花銷200多元，對于這樣需要長期服藥的慢性疾病，一年下來擔負的醫藥費要達數千元”。
為提升基層醫療服務水平，花都區引入全新信息化管理平臺，2019年9月起試點為區內基層醫生配備多功能巡診包。巡診包又稱“移動工作站”，可進行血壓、血糖、心電、尿酸、膽固醇等檢測，具有便攜性強、易操作、數據實時同步等特點，鄉醫可攜帶為村民開展入戶檢查，大大提高了工作效率。圖為儒林村駐村醫生向記者展示出診時隨身攜帶的多功能巡診包。本刊記者 王兆斌/攝
有數據顯示，從2010年1月至2020年4月底，花都區村民享受診療服務1126.2萬人次，為農民直接減負18845.2萬元。“一元錢看病”政策改變了村民的就醫習慣，提高了村民的健康素養，收獲了良好的社會效益和經濟效益。
看病為什么不是完全免費？
“‘一元錢’的意義可以理解為要有付出，防止醫療資源過度消耗。”花都區花山鎮衛生院院長凌濟忠介紹，“如果村民有事沒事就去拿藥，放在家里也沒吃，就會造成醫療資源的浪費”。
“包括健康教育在內，花都區為‘一元錢看病’配套了多項舉措，其中‘五化’是最關鍵的支撐，即硬件建設標準化、業務操作規范化、基藥使用免費化、鎮村機構管理一體化和農民健康服務一體化。”花都區衛生健康局黨組書記、局長曹揚告訴記者，“完整閉合的基本醫療體系，讓花都區公共衛生管理水平不斷提升，也讓基層村鎮衛生機構慢性病管理井然有序”。
一元錢能否讓群眾看好病？
“鎮衛生院有一支優秀的家庭醫生服務團隊。”凌濟忠介紹，“每個家庭醫生服務團隊負責兩到三個村級站，由中高級職稱醫生擔任團長，這樣，醫療資源服務下沉，群眾不再看病難”。
“村民如有身體不適，可以先去村級衛生站，如果病情嚴重，可由家庭醫生簽約團隊負責轉入門診、住院或上級醫院。”凌濟忠如是說。據了解，自2014年起，儒林村衛生站納入鎮衛生院家庭醫生簽約團隊，全村已有1910名村民參與家庭醫生簽約，常住居民簽約率達60.8%，重點人群簽約率達73%。
加強醫生隊伍建設是解決村民能否看好病的關鍵。“人才流動帶動技術下沉，是實現醫療同質化服務的有效途徑。我們通過鎮村一體化，選派水平高的醫生下村，給鄉醫正式編制，納入鄉鎮衛生院統一管理。”曹揚表示，“通過人才招聘和資源下沉，破解了此前‘鄉醫多是赤腳醫生出身，水平參差不齊’的難題”。
“兜兜轉轉還是回到了熟悉的家鄉。”作為花山鎮15個家庭醫生簽約服務團隊中的一員，邱華告訴記者，“衛生站還積極開展遠程醫療，把大醫院的優質醫療資源引到基層，主動對接醫療聯合體建設，讓我們鄉村醫生的工作信心十足”。
據了解，“一元錢看病”在2016年實現了與城鄉居民醫保的銜接。村民在村衛生站就診先到醫保門診報銷，自付部分由區財政予以二次補助，強化了醫保與政府風險共擔機制。“一元錢看病”，讓村民樹立了健康應從關注治小病開始的理念，有效遏制了部分村民“因病致貧、因病返貧”問題。分級診療，在花都扎下了根。
推進健康中國建設的短板在基層。花都區“一元錢看病”的醫改探索，努力打通基層群眾看病的“最后一公里”，努力補齊健康中國建設的短板，既是推進健康中國建設的生動實踐，也是小康生活的鮮活注腳。
調研手記：
習近平總書記強調指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康。”廣州市花都區“一元錢看病”的醫改探索，是廣東省在全面小康社會建設進程中涌現出來的典型，它用老百姓身邊的事生動地展現了我們黨以人民為中心的執政理念。如今，“一元錢看病”，在廣東已有普遍發展趨勢，成為廣東高質量實現全面小康的標志之一。
“一元錢看病”是由政府購買醫療服務再向村民免費提供，由政府為村民看病買單。從這一政策實踐看，政府只是改變了原本就用于農村醫療衛生的財政資金支出方式，撬動了基層醫改，盤活了農村醫療資源，實現了群眾、村醫、政府和社會的多方共贏。
“一元錢看病”讓村民能在家門口看上病、看好病，生活質量和幸福指數直線上升，也使村醫基本收入有財政保障，職業晉升有了通道，能安下心來服務村民。同時，政府用活了財政資金，破解了困擾多年的村民“看病難、看病貴”難題；社會激活了鄉村“沉睡”的醫療資源，提高了醫療衛生資源的使用效率。
“一元錢看病”是醫改探索，擊中了農村老百姓看病就醫難的痛點，抓住了基層醫改的關鍵點，改革直奔問題，措施針鋒相對，成效經得起檢驗，點亮了村民們的小康生活，溫暖了老百姓的心，收獲了群眾的滿意度和幸福感。